Marazmus, stanja pothranjenosti kod djece koja mogu uzrokovati smrt

Tijelo treba razne hranjive tvari za poboljšanje razvoja mališana. Stanja nedostatka hranjivih tvari mogu ometati imunološki sustav, izazvati bolest, pa čak i smrt. Predugo pothranjenost uzrok je kroničnih problema s prehranom, od kojih je jedan marazm. Što je marazmus?

Što je marazmus?

U časopisu koji izdaje Hindawi pod naslovom Akutna ozljeda jetre s teškom koagulopatijom u maramusu uzrokovanom somatskim zabludnim poremećajem, marazmus je teži oblik kalorične pothranjenosti.

Marazmus je stanje koje karakterizira nedostatak kalorija i tekućine u tijelu, kao i iscrpljivanje masnih zaliha. Zbog toga se mišići tijela smanjuju.

Kalorije su jedan od glavnih elemenata potrebnih za obavljanje različitih tjelesnih funkcija.

Kada tijelu nedostaju kalorije, razne fizičke funkcije se usporavaju i mogu čak i prestati.

Marazmus je uobičajen zdravstveni problem u zemljama u razvoju i mogu ga iskusiti i djeca i odrasli.

Kod djece, osobito male djece, ovo stanje je vjerojatnije i teže je.

UNICEF je na svojoj službenoj stranici napisao da je 2018. godine 49 milijuna djece mlađe od 5 godina iskusilo marazm. Distribucija uključuje južnu Aziju i Afriku s istim brojem omjera.

Nedostatak proteina i kalorija također može uzrokovati kwashiorkor koji je komplikacija marazma.

Općenito, kwashiorkor se javlja u djetinjstvu i uzrokuje probleme s rastom, osobito zaostajanje u rastu ili zaostajanje u rastu.

Uvjeti pothranjenosti u dobi male djece povećat će rizik da dijete doživi kwashiorkor.

Marazmus se može prepoznati po visini i težini djeteta

Utvrđivanje ovog stanja vrši se tjelesnim pregledom visine i težine djeteta. Kod djece će se visina i težina prilagoditi dobnoj granici.

Ako je vaše dijete ispod normalne visine i težine, to može biti rani znak razvoja marazma.

U Vodiču za dječju prehranu objašnjeno je da marazmus spada u skupinu pothranjenosti djece.

Pothranjenost karakterizira tjelesna težina manja od 70 posto prosjeka. Ovo se prilagođava visini i dužini tijela.

Jednostavno rečeno, pothranjenost kod djece nastaje kada su visina i težina djeteta u liniji -3 SD. Ako je slučaj teži, ova brojka je ispod -3 SD linije prema grafikonu rasta SZO.

Osim toga, potvrda dijagnoze može biti i djetetovo ponašanje ili aktivnost. Kada dijete ima marazmus, izgledat će slabo i ne mari za okolinu.

Poteškoća koja se može pojaviti u prepoznavanju, osobito u djece, jest razlikovati rane simptome pothranjenosti od prisutnosti zaraznih bolesti.

Simptomi marazma u djece

Glavni simptom djece koja imaju marazmus je vrlo drastično mršavljenje. Ovo smanjenje nastaje zbog toga što tijelo gubi mnogo potkožnog masnog tkiva ispod kože i mase u tjelesnim mišićima.

Ovo stanje uzrokuje nagli pad djetetovog indeksa tjelesne mase (BMI) na vrlo nizak. Zbog toga pati od pothranjenosti koja se ne može podcijeniti.

Razlog je što ovo stanje može ometati tjelesni razvoj, kognitivni razvoj djece i mentalno zdravlje.

Ako unos hrane nije dovoljan dulje vrijeme, želudac će se smanjiti.

Marazmus je također sinonim za gubitak masnog tkiva i mišićne mase tako da osoba može izgledati vrlo mršavo.

Osim toga, marazmus često počinje glađu i nekoliko drugih simptoma pothranjenosti, uključujući:

Umor
Smanjena tjelesna temperatura
Kronični proljev
Infekcija respiratornog trakta
Emocionalni poremećaji kod djece ili nepokazivanje emocionalne ekspresije
Lako se naljutiti
Trom
Sporo disanje
Drhtanje ruku
Suha i gruba koža
ćelavost

Ovo vrlo teško stanje pothranjenosti može učiniti djecu nemotiviranom, letargičnom i izazvati eksploziju dječjih emocija.

Što uzrokuje marazmus?

Poremećaji u ishrani su stvari na koje snažno utječu razne stvari. Neki od uzroka marazma su sljedeći:

Manji unos kalorija

Glavni uzrok marazma je nedostatak unosa kalorija. Nedostatak kalorija automatski utječe i na druge nutritivne nedostatke.

Hranjive tvari kao što su ugljikohidrati, željezo, jod, cink i vitamin A potrebni su tijelu za rast i razvoj. Ovo stanje može biti potaknuto ograničenim pristupom potrebama za hranom.

Obično se nedostatak energije i proteina u hrani javlja zajedno. Također se često povezuje s nedostatkom vitamina i minerala.

Ako je marazam dovoljno jak, dijete može doživjeti kombiniranu pothranjenost, odnosno marazmički kwashiorkor.

Poremećaji u prehrani

Uz nedostatak prehrane, marazam mogu uzrokovati i poremećaji prehrane poput anoreksije nervoze, citirajući iz knjige Prehrana za djecu i adolescente.

Ovo je devijantno ponašanje u procesu prehrane i uzrokuje nedovoljan unos hranjivih tvari potrebnih tijelu.

Ne samo anoreksija, poremećaj prehrane koji može uzrokovati marazmus je pica. Ovo je stanje ljudi koji jedu hranu koja nije prikladna za jelo.

Pica je posebno opasna jer liječnici ne mogu vidjeti jedu li nešto što se ne smije jesti.

Poremećaji hranjenja mogu uzrokovati marazm ako se provode u razdoblju od mjesec dana kod djece starije od 24 mjeseca.

Zdravstveni status

Stanje djeteta dok je na liječenju ili ima infekciju kao što su sifilis i tuberkuloza uzrokuje da dijete treba pravi unos hrane u većim količinama.

Ako se ne ispuni, dijete će lako doživjeti nutritivne nedostatke. Uz to, razina nutricionističkog znanja o hrani mališana roditelja, i očeva i majki, također je uzrok marazama kod djece.

To je ono što narušava zdravstveno stanje mališana tijekom njegovog rasta. Na primjer, neznanje o prednostima isključivog dojenja ili nedostatak znanja o ishrani djeteta.

Kongenitalna stanja

Genetski čimbenici također utječu na marazmus. Kongenitalna ili prirođena srčana bolest, na primjer, može utjecati na prehranu djeteta.

To onda može izazvati neuravnotežen unos koji dovodi do pothranjenosti. Ovo stanje u konačnici otežava proces apsorpcije hranjivih tvari kod mališana.

Čimbenici koji povećavaju rizik od marazma

Izvor: Healthline

Nepobitno je da je odrastanje u zemljama u razvoju jedan od čimbenika rizika za ovu pothranjenost.

Djeca u područjima s visokom stopom siromaštva imaju veću vjerojatnost da će doživjeti marazm.

Osim toga, sljedeći čimbenici povećavaju rizik od marazma:

Proizvodnja majčinog mlijeka nije dovoljna jer je njezin organizam pothranjen
Virusne, bakterijske i parazitske infekcije
Živjeti u području s visokom stopom gladi
Živjeti u području s visokom stopom bolesti
Nedovoljna medicinska njega

Marazmus je kumulativni rezultat nedostatka hranjivih tvari kao što su proteini i kalorije. Siromaštvo je jedan od dominantnih čimbenika.

Kako dijagnosticirati marazmus?

Liječnik će obaviti inicijalni pregled, odnosno fizikalni pregled koji uključuje visinu, težinu i mogućnost da je dijete pothranjeno.

Kada su rezultati mjerenja jako daleko od normalnih granica za njegovu dob, uzrok stanja može biti marazm.

Marazmus se može pogoršati svakodnevnim životom djeteta koje sjedi. To je znak da djetetove energetske potrebe nisu u potpunosti zadovoljene.

Za razliku od drugih zdravstvenih stanja koja se mogu dijagnosticirati analizom krvi, marazmus se na ovaj način ne može otkriti.

Razlog je što djeca s marazmom imaju i zarazne bolesti koje mogu utjecati na rezultate krvnih pretraga.

Kako liječiti djecu s marazmom?

Marazmus treba liječiti postupno. Postoji 10 faza općeg rukovanja koje treba uzeti u obzir, prema džepnoj knjizi dječjeg zdravlja indonezijskog Ministarstva zdravlja:

1. Spriječiti i liječiti hipoglikemiju

Djeca koja su pothranjena, uključujući marazmus, izložena su riziku od razvoja hipoglikemije. Riječ je o stanju niske razine šećera u krvi pa se dijete pri prijemu u bolnicu mora hraniti ili 10-postotnom otopinom šećera.

Kao tretman, dijete će dobiti posebnu formulu u obliku F 75 ili njezinu modifikaciju. Ovo je tekućina koja sadrži:

25 grama obranog mlijeka u prahu
100 grama šećera
30 grama ulja za kuhanje
20 ml otopine elektrolita
1000 ml dodatne vode

Ova formula će se koristiti u svakom liječenju pothranjene djece, uključujući marazmus.

Održavanje

Formulu F 75 odmah dajte djeci
Ako nije dostupno, dajte 50 ml otopine glukoze oralno ili NGT
Nastavite davati F75 ili otopinu glukoze svaka 2-3 sata
Ako dijete još uvijek pije majčino mlijeko, nastavite s dojenjem nakon vremena pijenja F 75
Ako je dijete bez svijesti, potrebno je dati 50 ml otopine granuliranog šećera

Praćenje

Ako je razina šećera u krvi vašeg djeteta niska, ponovite mjerenje nakon 30 minuta. Evo uvjeta:

Razina šećera u krvi djeteta je ispod 3 mmol/L (-54 mg/dl), zatim se otopina šećera ponavlja.
Prilikom mjerenja temperature kroz anus (rektalna temperatura) manja od 35,5 stupnjeva Celzija, dajte otopinu glukoze.

Prevencija

Dajte djetetu formulu F 75 svaka dva sata, ako izgleda slabo, prvo rehidrirajte.

2. Spriječiti i liječiti hipotermiju

Ljudsko tijelo je pothlađeno kada je tjelesna temperatura niža od 35,5 stupnjeva Celzija.

Hipotermija je stanje u kojem tjelesna temperatura padne ispod normalne temperature, a djeca koja su pothranjena su u opasnosti od nje.

Održavanje

Odmah djetetu dajte otopinu formule F75
Ugrijte djetetovo tijelo dekom ili mazite na prsima
Dajte antibiotike

Praćenje

Izmjerite temperaturu bebe svaka dva sata
Ugrijte dijete, osobito noću
Provjerite razinu šećera kako biste provjerili ima li dijete hipoglikemiju

Prevencija

Održavajte dječju odjeću i madrac suhima
Držite djecu podalje od hladnog vremena
Stvorite toplu atmosferu u sobi
Dajte formulu F 75 ili je modificirajte svaka dva sata

3. Liječite i spriječite dehidraciju

Dehidracija može otežati probavu hrane i pogoršati simptome proljeva ako ga vaše dijete ima.

Nakon početka poboljšanja, liječenje se nastavlja pružanjem raznolikog jelovnika hrane za malu djecu kako bi se zadovoljile njihove prehrambene potrebe.

Hrana koja se daje treba biti bogata proteinima, kao što je korištenje biljnog ulja, kazeina i šećera.

Kazein je protein u mlijeku koji može povećati sadržaj kalorija u djetetovom tijelu.

Međutim, ponekad osobe s marazmom ne mogu normalno jesti i piti.

Obično se jelo i pije u malim količinama ili pomoću infuzije u vene i želudac.

4. Održavajte ravnotežu elektrolita

Djeca s marazmom imaju manjak kalija i magnezija. To uzrokuje poremećaj ravnoteže elektrolita u tijelu.

Za liječenje poremećaja elektrolita djeci je potrebno davati kalij i magnezij koji se nalaze u otopini formule F 75 i miješanoj mineralnoj otopini.

Evo kako to riješiti:

Održavanje

Dajte kalij i magnezij koji se nalaze u otopini mineralne mješavine koja je dodana F-75.
Dajte ReSoMal otopinu za rehidraciju.

Praćenje

Pratiti brzinu disanja.
Pratite brzinu pulsa.
Pratite količinu urina.
Pratite intenzitet pražnjenja crijeva i povraćanja.

Prevencija

Nastavite s dojenjem.
Dajte formulu F-75 što je prije moguće.
Dajte ReSoMal 50-100 ml svakom djetetu s proljevom.

5. Spriječite infekciju

Ako dijete s marazmom ima infekciju, to može dodatno pogoršati njegovo zdravstveno stanje. Infekcije koje se mogu zaraziti kao što su ospice, malarija i proljev.

Sva trojica čine stanje marazma smrtonosnim. Vrlo je važno zadržati i spriječiti djecu da dobiju infekcije davanjem vitamina i minerala, kao što su:

Multivitamini
Folna kiselina (5 mg prvog dana, a zatim 1 mg/dan)
Cink 2 mg
vitamin A

Gore navedeni vitamini i minerali mogu spriječiti infekciju.

6. Ispravlja nedostatke mikronutrijenata

Pothranjena djeca, uključujući marazmus, zahtijevaju adekvatan unos mikronutrijenata. Potrebne hranjive tvari uključuju željezo, kalcij, cink, vitamine A, D, E i K.

7. Rano hranjenje

Kada dijete uđe u ovu fazu, potrebno je uzeti u obzir nekoliko stvari, a to su:

Jedite hranu s malo laktoze u malim količinama, ali često
Dajte hranu putem NGT-a ili izravno (oralno)
Energetske potrebe: 100 kcal/kg BW/dan
Potrebe za proteinima: 1-1,5 grama/kg tjelesne težine/dan
Potrebe za tekućinom: 130 ml / kg / dan (teški uvjeti edema, dati 100 ml / kg / dan)

Ove različite primjene provode se pod nadzorom liječnika

Praćenje

Evo stvari koje treba svakodnevno pratiti i bilježiti u ranim fazama hranjenja:

Količina konzumirane hrane
Ima li povraćanja ili ne?
Konzistencija stolice
djetetova težina

Praćenje provodi liječnik.

8. Ulazak u fazu sustizanja

Kada je dijete ušlo u ovu fazu, znak je da se apetit vratio. Morat ćete napraviti postupni prijelaz da biste prešli s formule F 75 na F 100.

Evo detalja:

Dajte F100 istu količinu kao i F75 2 uzastopna dana
Povećajte količinu F100 za 10 ml
Često hranjenje u neograničenim količinama (prema djetetovim mogućnostima)
Energija: 150-220 kcal/kg BW/dan
Proteini: 4-6 grama/kg tjelesne težine/dan

Ako je dijete još uvijek dojeno, nastavite s dojenjem, ali ipak provjerite je li dijete primilo F100.

Razlog je taj što majčino mlijeko ne sadrži dovoljno energije za potporu djetetovom rastu.

9. Pruža senzornu stimulaciju

Djeca koja dožive marazmus često su nesigurna zbog različitih stanja. Nakon što prođete sve faze i dođete do ove faze, trebate pružiti senzornu i emocionalnu stimulaciju, kao što su:

Dajte izraz ljubavi
Stvaranje veselog okruženja
Terapija igrom 15-30 minuta dnevno
Pozovite ga na fizičke aktivnosti
Zajedničko obavljanje aktivnosti poput jela i igranja

Stanje marazma često čini djecu nesigurnom, pa im je potrebna emocionalna podrška za poboljšanje socio-emocionalnog razvoja ranog djetinjstva.

10. Priprema za odlazak kući

Kada su težina i visina djeteta iznad -2 SD, dijete može ići kući i liječiti se kod kuće.

Osim toga, druga razmatranja koja omogućuju djeci da se vrate kući su:

Završili s uzimanjem antibiotika
Imajte dobar tek
Pokazuje debljanje
Edem je nestao ili se drastično smanjio

Osim toga, infekcije se često javljaju kod djece koja imaju marazmus, pa je potrebno davati antibiotike.

Liječenje infekcija i drugih zdravstvenih problema može pomoći i dati vašem djetetu priliku da se brže oporavi.

Kako spriječiti marazmus?

Ako su čimbenici rizika za ovu bolest daleko od vašeg stanja, ipak morate poduzeti preventivne korake. Evo nekoliko načina za sprječavanje marazama:

Usvojite uravnoteženu prehranu

Najbolji način da se izbjegne marazmus je usvajanje uravnotežene prehrane s prehranom za malu djecu koja sadrži proteine iz mlijeka, ribe, jaja ili orašastih plodova.

Osim toga, konzumacija povrća i voća potrebna je kako bi se zadovoljile potrebe za vitaminima i mineralima kako bi se izbjegla opća pothranjenost.