Liječenje HIV-a i AIDS-a općenito preporučuju liječnici primjenom antiretrovirusne terapije (ARV). Ova terapija sastoji se od kombinacije antivirusnih lijekova za HIV infekciju. Liječenje ARV lijekovima preporučuje se svim osobama koje žive s HIV/AIDS-om (PLWHA), bez obzira na to koliko su dugo zaražene i koliko su zdrave.
Dakle, koje su mogućnosti za antiretrovirusne lijekove kao način liječenja HIV-a i AIDS-a?
Kako liječiti HIV/AIDS antiretrovirusnim (ARV) lijekovima
HIV/AIDS je kronično stanje uzrokovano infekcijom virus ljudske imunodeficijencije .
Kod osoba zaraženih HIV-om, imunološki sustav će biti oslabljen, što otežava zaštitu od raznih zaraznih bolesti. Za većinu ljudi uzimanje ARV lijekova vrlo je učinkovito u kontroli simptoma HIV-a.
Očekuje se da će ovaj lijek kontrolirati virusne infekcije kako bi pacijenti PLWHA mogli živjeti zdravim životom uz smanjenje rizika od prijenosa na druge.
Antiretrovirusni lijekovi (ARV) djeluju tako što smanjuju virusno opterećenje HIV-a na tako nisku razinu da se virus više ne može otkriti u testovima. virusno opterećenje za HIV.
Na taj način HIV infekcija ne može uzrokovati smetnje u imunološkom sustavu. HIV virusno opterećenje je omjer broja čestica virusa HIV-a na 1 mililitar u krvi.
Osim toga, prema informativnoj stranici HIV.gov, osobe s HIV/AIDS-om koje redovito uzimaju ARV lijekove imaju vrlo nizak rizik od prenošenja HIV-a spolnim putem na svoje HIV negativne partnere.
Sljedeće su različite klase antiretrovirusnih lijekova koji se obično koriste u liječenju HIV-a:
1. Inhibitori prijenosa integracijskog lanca (INSTIS)
INSTI su lijekovi koji zaustavljaju djelovanje integraza. Integraza je HIV virusni enzim koji se koristi za inficiranje T stanica umetanjem HIV DNA u ljudsku DNA.
Lijekovi inhibitori integraze obično se daju prvi put otkako je osobi dijagnosticiran HIV.
Ovaj lijek se daje jer se vjeruje da je dovoljno snažan da spriječi umnožavanje broja virusa uz mali rizik od nuspojava.
Sljedeće su vrste inhibitora integracije:
- Bictegravir (nema pojedinačnih lijekova, ali je dostupan u kombinaciji)
- Dolutegravir
- Elvitegravir (nije dostupan kao samostalan lijek, ali je dostupan u kombinaciji lijeka Genvoya i Stribild)
- Raltegravir
2. Nukleozidni/nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze (NRTI)
NRTI su klasa antiretrovirusnih lijekova koji se koriste u liječenju HIV-a i AIDS-a.
Antiretrovirusni lijekovi su zaduženi za ometanje sposobnosti virusa da se razmnožava u tijelu.
Točnije, NRTI djeluju tako da blokiraju replikaciju enzima HIV-a. Normalno, HIV virus ulazi u stanice imunološkog sustava. Te se stanice nazivaju CD4 stanice ili T stanice.
Nakon što virus HIV-a uđe u CD4 stanicu, virus se počinje razmnožavati ili razmnožavati. Normalno, zdrave stanice pretvaraju genetski materijal iz DNK u RNA.
Međutim, HIV virus koji uđe u tijelo promijenit će genetski materijal u suprotan, naime iz RNA u DNK. Taj se proces naziva reverzna transkripcija i zahtijeva enzim tzv reverzna transkriptaza.
Način na koji NRTI lijekovi djeluju je sprječavanje enzima reverzna transkriptaza Virusi kopiraju RNK u DNK. Bez DNK, HIV i AIDS se ne mogu razmnožavati.
NRTI lijekovi za HIV i AIDS obično se sastoje od 2-3 kombinacije sljedećih lijekova
- Abakavir, lamivudin i zidovudin
- Abakavir i lamivudin
- Emtricitabin i tenofovir alafenamid fumarat
- Emtricitabin i tenofovirdizoproksil fumarat
- Lamivudin i tenofovirdizoproksil fumarat
- Lamivudin i zidovudin
3. Inhibitori citokroma P4503A (CYP3A).
Citokrom P4503A je enzim u jetri koji pomaže nekoliko tjelesnih funkcija. Ovaj enzim može razgraditi ili lijekove koji uđu u tijelo.
Način liječenja CYP3A je povećanje funkcije razine lijekova protiv HIV-a i drugih ne-HIV lijekova koji ulaze u tijelo. Kao rezultat toga, učinak liječenja je učinkovitiji za optimizaciju zdravstvenog stanja pacijenta.
Evo nekoliko primjera ARV lijekova tipa CYP3A:
- Cobicistat (Tybost)
- ritonavir (Norvir)
Lijek Cobicistat koji se uzima sam ili bez mješavine drugih lijekova ne može djelovati kao maksimalni anti-HIV. Stoga je uvijek uparen s drugim ARV lijekovima, na primjer s lijekom ritonavir.
Lijek ritonavir u osnovi djeluje kao antiretrovirusno sredstvo kada se koristi sam.
Međutim, kada se uzimaju samostalno, oba lijeka moraju se koristiti u prilično visokim dozama. Zato se to dvoje često kombinira kako bi liječenje HIV-a i AIDS-a bilo optimalnije.
4. Inhibitor proteaze (PI)
Inhibitori proteaze jedni su od lijekova protiv HIV-a i AIDS-a koji djeluju tako što se vežu na enzim proteaze.
Da bi mogao kopirati virus u tijelu, HIV-u je potreban enzim proteaze. Dakle, kada je proteaza vezana lijekom inhibitorom proteaze, virus HIV-a neće moći napraviti nove kopije virusa.
Ovo je korisno za smanjenje količine HIV virusa koji može zaraziti više zdravih stanica.
PI lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a i AIDS-a uključuju sljedeće:
- Atazanavir
- Darunavir
- fosamprenavir
- Lopinavir (nije dostupan kao samostalan lijek, ali dostupan je s ritonavirom u kombiniranom lijeku Kaletra)
- Ritonavir
- Tipranavir
Inhibitori proteaze se gotovo uvijek koriste zajedno s kobicistatom ili ritonavirom, koji pripadaju klasi lijekova CYP3A.
Zapravo, PI lijekovi se mogu davati kao jedan lijek, ali liječnici uvijek propisuju davanjem drugih antiretrovirusnih lijekova kako bi bili učinkovitiji.
5. Inhibitori ulaska
Liječenje korištenjem inhibitori ulaska Djeluje tako da blokira ulazak virusa HIV-a i AIDS-a u zdrave T stanice. Međutim, ovaj lijek se rijetko koristi kao prvi tretman za HIV.
Postoje 3 vrste lijekova inhibitor ulaska što također može pomoći u smanjenju HIV-a i AIDS-a.
Inhibitor fuzije
Inhibitori fuzije su još jedna vrsta lijekova uključenih u terapiju HIV-a. HIV-u su potrebne T stanice domaćina za reprodukciju.
Pa, inhibitori fuzije djeluju tako da blokiraju ulazak virusa HIV-a i AIDS-a u T stanice domaćina. To je zato što inhibitori fuzije sprječavaju razmnožavanje virusa HIV-a. Trenutno je dostupan samo jedan inhibitor fuzije, i to enfuvirtid (Fuzeon).
Inhibitori nakon vezanja
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) je lijek koji pripada klasi inhibitori nakon vezanja. Ovaj lijek je korišten u Americi kroz nekoliko studija koje je prethodno proveo BPOM u zemlji.
Ovaj lijek djeluje tako da sprječava razmnožavanje virusa, dok sprječava ulazak HIV-a u određene stanice koje mogu poremetiti imunološki sustav.
Kako bi liječenje HIV-a i AIDS-a bilo optimalnije, ovaj lijek se mora koristiti s drugim ARV lijekovima.
Antagonisti kemokinskih coreceptora (antagonisti CCR5)
Antagonisti CCR5 su lijekovi protiv HIV-a i AIDS-a koji djeluju tako da blokiraju ulazak virusa HIV-a u imunološke stanice.
Međutim, ova vrsta antiretrovirusnih lijekova nije definitivno propisana u liječenju HIV-a i još uvijek zahtijeva daljnja istraživanja.
Trenutno dostupni antagonist CCR5 je maravirok (Selzentry).
Nuspojave terapije lijekovima za HIV i AIDS
Iako se mora uzimati svaki dan, konzumacija ARV lijekova ima nuspojave. Obično će se nuspojave pojaviti nakon prvog uzimanja lijeka.
Evo nekoliko nuspojava koje se mogu pojaviti:
- Proljev
- Vrtoglavica
- Glavobolja
- Ljudi s HIV-om se lako umaraju
- Gadan
- HIV groznica
- Osip
- Geg
Ovi lijekovi mogu uzrokovati nuspojave tijekom prvih nekoliko tjedana. Ako se nuspojave pogoršaju ili traju dulje od nekoliko tjedana, trebate se dodatno posavjetovati sa svojim liječnikom.
Vaš liječnik može predložiti neke savjete i načine za ublažavanje nuspojava liječenja HIV-a i AIDS-a. Ako je potrebno, liječnik može propisati različite lijekove prema vašim potrebama.
Osim toga, uzimanje više od jednog antiretrovirusnog lijeka također pomaže u sprječavanju antiretrovirusnih nuspojava i otpornosti na jedan od korištenih lijekova.
ARV liječenje treba započeti što je prije moguće nakon dijagnosticiranja HIV-a. To je zato što se očekuje da će terapija ARV lijekovima pomoći poboljšanju kvalitete života pacijenata s HIV/AIDS-om.
Na taj način osobe koje žive s HIV-om mogu normalno živjeti i izbjeći oportunističke infekcije koje uzrokuju AIDS.