Definicija
Što je antidiuretski hormon?
Antidiuretski hormon ili antidiuretski hormon (ADH) se koristi za dijagnosticiranje i određivanje uzroka nedostatka ili viška antidiuretskog hormona. Međutim, ovaj test nije opći test. Liječnici obično dijagnosticiraju stanje pacijenta na temelju kliničkih simptoma i drugih testova kao što su testovi osmolalnosti krvi, osmoze urina i testovi elektrolita.
ADH ili vazopresin se proizvodi u hipotalamusu i pohranjuje u stražnjem režnju hipofize. ADH regulira količinu vode koju apsorbira jetra. Visok osmotski tlak u serumu ili smanjeni intravaskularni volumen krvi stimuliraju proizvodnju ADH. Stres, operacija ili stres također mogu stimulirati ADH. Što se više ADH proizvodi, to više vode apsorbiraju bubrezi. Puno vode će se apsorbirati u krv i zgusnuti mokraću. Kada se ADH smanji, tijelo oslobađa vodu, što uzrokuje razrjeđivanje koncentracije u krvi i urinu.
Diabetes insipidus nastaje kada tijelo ne proizvodi dovoljno ADH ili se bubrezi ne mogu prilagoditi iritaciji ADH. Nedovoljne razine lučenja ADH uzrokovane su abnormalnostima u središnjem živčanom sustavu (neurogeni dijabetes insipidus), uzrokovane traumom, tumorima, encefalitisom (oticanje hipotalamusa) ili uklanjanjem hipofize. Bolesnici s dijabetesom insipidusom oslobađaju velike količine vode pri svakom mokrenju. To uzrokuje zgušnjavanje krvi, zbog čega pacijent lako osjeća žeđ.
Velika bolest bubrega može uzrokovati da bubrezi postanu manje osjetljivi na podražaje iz ADH (nefrogeni dijabetes insipidus). Kako biste razlikovali neurogeni dijabetes insipidus i nefrogeni dijabetes insipidus, vaš liječnik može naručiti ADH stimulacijski test. U ovom testu pacijentu je zabranjeno piti vodu i mjerit će se osmolalnost urina prije i nakon ubrizgavanja vazopresina. Ako se pronađe neurogeni dijabetes insipidus, osmolalnost mokraće uz konstantan sadržaj vode će se smanjiti, a osmolalnost mokraće će se povećati nakon davanja vazopresina. U slučaju nefrogenog dijabetesa insipidusa, osmolalnost mokraće se neće povećati čak ni ako smanjite razinu vode i koristite vazopresin. Dijagnostički rezultati mogu uključivati serumski ADH test. U slučajevima neuropatskog dijabetesa insipidusa, razine ADH su niske, dok su kod nefrogenog dijabetesa insipidusa razine ADH visoke.
Visoke razine ADH u serumu često su povezane sa sindromom neodgovarajućeg ADH (SIADH). Zbog prekomjernog lučenja ADH, bubrezi apsorbiraju previše vode u odnosu na normalne razine. To uzrokuje razrjeđivanje krvi i zgušnjavanje mokraće. Koncentracija esencijalnih iona u krvi se smanjuje, što rezultira ozbiljnim poremećajima živaca, srca i metabolizma. Sindrom neodgovarajućeg ADH također je često povezan s bolestima pluća (tuberkuloza, upala pluća uzrokovana infekcijom), pretjeranim stresom (operacija ili trauma), tumorom mozga ili infekcijom. Lučenje ADH u tumorima također može uzrokovati sindrom neodgovarajućeg ADH. Tumori mogu uzrokovati sindrome kao što su epitelni tumori, tumori pluća, limfnih čvorova, mokraćnih i crijevnih tumora. Hipotireoza i Addisonovi pacijenti također mogu razviti sindrom neodgovarajućeg ADH.
Liječnici koriste ovaj test za razlikovanje sindroma neodgovarajućeg ADH od hiponatremije ili edema. Ovaj test se također često koristi za mjerenje osmolalnosti i osmoze urina. Bolesnici sa sindromom neodgovarajućeg ADH ne mogu proizvesti ili proizvesti samo malu količinu unosa vode. Osim toga, osmolalnost urina obično nije niža od 100, a stopa infiltracije mokraće ili krvi veća je od 100. Bolesnici s drugim uzrocima hiponatremije, edema i kronične bubrežne bolesti mogu činiti 80% unosa vode i osmolalnosti mokraće. bit će neadekvatan.
Kada trebam uzimati antidiuretski hormon?
Vaš liječnik može naručiti ADH test ili druge testove kao dio testa za prestanak pijenja ili testa inhibicije ADH ako vaš liječnik posumnja na problem s proizvodnjom ili izlučivanjem ADH.
Osim toga, ovaj test se također može preporučiti ako imate neobjašnjivo niske razine natrija u krvi ili ako imate simptome povezane sa sindromom neprikladnog ADH (SIADH).
Ako se SIADH razvije neprimjetno, neće biti simptoma, ali ako je stanje akutno, može se pojaviti nekoliko simptoma:
- glavobolja
- mučno povraćanje
- vrtoglavica
- koma ili napadaj
ADH test se radi za procjenu viška ADH zbog drugih medicinskih uzroka, kao što su:
- leukemija
- limfom
- karcinom pluća, gušterače, mokraćnog mjehura i mozga
- bolesti koje povećavaju proizvodnju ADH
- Guillain Barreov sindrom
- skleroza
- epilepsija
- akutna Gusts porfirija (nasljedni poremećaj koji utječe na proizvodnju hema, važne komponente krvi)
- cistična fibroza
- emfizem
- tuberkuloza
Dehidracija, ozljeda mozga i operacija mogu povećati koncentraciju ADH.
ADH test se može napraviti kada pacijent osjeća veliku žeđ i često mokri, kako bi liječnici lakše utvrdili dijabetes insipidus.
Bolesnici s centralnim insipidusom dijabetesa (diabetes insipidus uzrokovan oštećenjem hipotalamusa, hipofize) često osjećaju umor zbog poremećenog ciklusa spavanja, jer bolesnik često noću odlazi na zahod. Urin je obično bistar, nije mutan i ima nižu stopu penetracije nego inače.
