Visoki krvni tlak ili hipertenzija kronično je stanje koje se ne može izliječiti, ali ga je potrebno kontrolirati. Ako se ne kontrolira, krvni tlak može porasti. To može povećati rizik od komplikacija hipertenzije. U medicinskom smislu, ovo stanje je poznato kao hipertenzivna kriza, koja se sastoji od hipertenzivne hitnosti i hitnosti. Dakle, što znače ove tri stvari?
Definicija hipertenzivne krize, hipertenzivne hitnosti i hitnog stanja
Hipertenzivna kriza je vrsta hipertenzije koja se javlja kada krvni tlak poraste vrlo visoko i javlja se iznenada. Hipertenzivna kriza se sastoji od hipertenzivne hitnosti i hipertenzivne hitnosti. Za osobu se kaže da ima hipertenzivnu krizu ako joj krvni tlak dosegne 180/120 mmHg ili više.
Za informaciju, osoba se klasificira kao hipertenzija ako joj krvni tlak dosegne 140/90 mmHg ili više, dok je normalan krvni tlak ispod 120/80 mmHg. Ako je vaš krvni tlak između normalnog i hipertenzije, klasificirate se kao prehipertenzija.
Hipertenzivna kriza je rijetko stanje. Od otprilike 110 milijuna hitnih bolničkih posjeta povezanih s hipertenzijom, samo je 0,5 posto bilo povezano s hipertenzivnom krizom.
Iako rijetko, ovo stanje ipak treba obratiti pozornost. Razlog je u tome što je hipertenzija hitan slučaj, koji može uzrokovati druge ozbiljne zdravstvene probleme.
Postoje dvije vrste hipertenzivne krize: hipertenzivna hitnost i hipertenzivna hitna. Evo daljnjeg objašnjenja.
Hipertenzija hitnost
Jedna od hipertenzivnih kriza je hitnost hipertenzije. Hipertenzivna urgentnost je vrsta hipertenzivne krize koja se javlja kada je vaš krvni tlak vrlo visok do 180/120 mmHg ili više, ali nema oštećenja organa.
Ova vrsta hitne hipertenzije općenito se još uvijek može kontrolirati oralnim lijekovima za visoki krvni tlak od liječnika. Vaš povišeni krvni tlak može se sniziti u roku od nekoliko sati uzimanjem ovih lijekova.
Međutim, hitnost hipertenzije također je uvjet za zabrinutost. Razlog je, kako navodi Journal of Hospital Medicine, pacijenti s hitnom hipertenzijom izloženi riziku od oštećenja organa u sljedećih nekoliko sati, ako se ne liječe odmah. Ovo stanje također može dugoročno povećati morbiditet (stopu bolesti) i mortalitet (stopu smrtnosti).
Hitna pomoć za hipertenziju
Slično kao kod hipertenzivne hitnosti, hipertenzivna hitna stanja nastaju kada krvni tlak dosegne 180/120 mmHg ili više. Međutim, ovo stanje je uzrokovalo oštećenje vaših organa, kao što su mozak, srce ili bubrezi, što može dovesti do raznih komplikacija bolesti.
Nekoliko komplikacija koje se mogu pojaviti od oštećenja organa povezanih s hitnim slučajevima hipertenzije, a to su plućni edem, angina, eklampsija u trudnica, zatajenje bubrega, moždani udar, srčani udar, zatajenje srca, oštećenje oka, do akutne disekcije aorte.
Stoga, netko tko ima hitnu hipertenziju mora odmah dobiti hitnu medicinsku pomoć. Općenito, pacijentima s ovom vrstom hipertenzije dat će se lijekovi za snižavanje krvnog tlaka kroz IV. Uz pravilno liječenje, pacijent ima veliku šansu da se oporavi i krvni tlak se vrati u normalu.
Koji su znakovi i simptomi hipertenzivne krize?
Općenito, obični visoki krvni tlak ne pokazuje određene znakove ili simptome hipertenzije. Međutim, u bolesnika s hipertenzivnom krizom, osobito u hitnim slučajevima, mogu se osjetiti neki simptomi. Što se tiče hitnih hipertenzivnih bolesnika, općenito ne osjećaju nikakve značajne simptome.
Neki od znakova i simptoma hitne hipertenzivne krize koji se mogu pojaviti su:
- Bol u prsima.
- Teško disati.
- Bol u leđima.
- Tijelo slabi.
- Jaka glavobolja.
- Zamagljen vid.
- Bol u leđima.
- Krvarenje iz nosa (epistaksa).
- Smanjena svijest, čak i nesvjestica.
- Teška anksioznost.
- Mučnina i povračanje.
- Napadaji.
Mogu postojati i drugi znakovi i simptomi koji nisu gore navedeni. Ako ste zabrinuti zbog određenih simptoma, odmah se obratite liječniku.
Kada trebate posjetiti liječnika?
Ako osjetite gore navedene simptome, trebate odmah otići u bolnicu. Budući da su ovi simptomi opasni za vaše zdravlje i potencijalno opasni po život. Možda ćete također trebati intenzivnu njegu u bolnici ako se pojavi ova hipertenzivna kriza.
Međutim, morate zapamtiti da tijelo svakog oboljelog pokazuje znakove i simptome koji se razlikuju. Kako biste dobili najprikladniji tretman i u skladu sa svojim zdravstvenim stanjem, provjerite sve simptome koji se pojave kod svog liječnika ili najbližeg zdravstvenog centra.
Koji su uzroci hipertenzivnih hitnih stanja i hitnih slučajeva?
Hipertenzivne krize, hitne i hitne, općenito se javljaju kod nekoga tko već ima povijest hipertenzije, i primarne i sekundarne hipertenzije. Ovo stanje se može pojaviti kada hipertenzivni bolesnici dožive trajna ili kontinuirana povećanja krvnog tlaka godinama, sve dok njihov krvni tlak ne dosegne krizne razine.
Ovo stanje se obično javlja kada ne možete dobro kontrolirati svoj krvni tlak. Na primjer, nastavite raditi stvari koje su tabu za osobe s hipertenzijom ili ne uzimajte lijekove za hipertenziju u skladu s dozama i odredbama koje vam liječnik daje.
Osim toga, konzumacija određenih lijekova također može povećati vaš krvni tlak, kao što su lijekovi protiv bolova (NSAID), dekongestivi ili kontracepcijske pilule, kao i ilegalne droge kao što su kokain i metamfetamin. Ovi lijekovi također mogu stupiti u interakciju s nekim lijekovima za visoki krvni tlak tako da su opasni za vaše tijelo kada se uzimaju zajedno.
Osim toga, određena medicinska stanja također mogu biti uzrok ove hipertenzivne krize ili hitnog stanja. Nekoliko stanja može uzrokovati visoki krvni tlak, kao što su:
- moždani udar
- Tumor nadbubrežne žlijezde
- Stres
- Postoperativna trauma
- Srčani udar
- Zastoj srca
- Zatajenja bubrega
- Trauma glave
- Sindrom leđne moždine
- Oštećenje aorte
- Preeklampsija
Kako hitna hipertenzivna stanja mogu uzrokovati oštećenje organa?
Vrlo visok krvni tlak može ometati protok krvi u krvnim žilama. Kada je proces protoka krvi poremećen, endotelne stanice koje imaju ulogu u širenju i sužavanju krvnih žila su poremećene.
Kada je endotel zahvaćen, struktura zidova krvnih žila je oštećena, što ga čini osjetljivim na upalu. Kada se to dogodi, krvne žile mogu procuriti, a tekućina ili krv u njima mogu iscuriti.
Kao rezultat toga, srce ne može učinkovito pumpati krv, a opskrba hranjivim tvarima drugim važnim organima je ograničena. U tom stanju, funkcija tjelesnih organa postaje poremećena tako da su oštećeni.
Kako liječnici dijagnosticiraju hipertenzivnu krizu?
Za dijagnosticiranje hipertenzivne krize, hitne i hitne, prva stvar koju liječnik poduzima je mjerenje krvnog tlaka. Kao što je ranije spomenuto, klasificirani ste kao hipertenzivna kriza ako vaš krvni tlak dosegne 180/120 mmHg ili više.
Međutim, radi sigurnosti, mjerenje krvnog tlaka može se provesti nekoliko puta. Ako je rezultat i dalje isti ili iznad tog broja, stvarno biste trebali dobiti hitnu medicinsku pomoć.
Osim mjerenja krvnog tlaka, postoji nekoliko drugih testova koje možete provesti kako biste utvrdili je li vaša hipertenzivna kriza hitan slučaj i ima li oštećenje organa. Može se provesti nekoliko testova, kao što su:
- Elektrokardiogram (EKG).
- Analiza urina.
- CT skeniranje.
- Krvni test.
Kako se liječe hipertenzivni hitni i hitni slučajevi?
Bolesnici s hipertenzivnom krizom, hitni i hitni, doživljavaju drastičan porast krvnog tlaka. Međutim, hipertenzivna hitna stanja i hitne krize rješavaju se na malo drugačije načine.
Hitno liječenje hipertenzije
Bolesnici s hitnom hipertenzijom obično ne pokazuju jasne znakove i simptome i ne doživljavaju oštećenje organa. Stoga ova vrsta kriznog bolesnika ne zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Nema dokaza koji pokazuju da hitni hipertenzivni pacijenti imaju veće šanse za oporavak uz hitno liječenje. Zapravo, prebrzo liječenje hipertenzije koja nije popraćeno simptomima može uzrokovati nuspojave.
Citirano iz Kardiološke tajne , prebrzo snižavanje krvnog tlaka u asimptomatskih hipertoničara može biti izloženo riziku od nastanka zdravstvenih problema, kao što su ishemija i infarkt srca. Stoga bolesnike s hipertenzivnom hitnošću treba liječiti postupno, polaganim snižavanjem krvnog tlaka tijekom 24-48 sati.
U većini slučajeva hitni hipertenzivni bolesnici trebaju se podvrgnuti samo ambulantnom liječenju, nema potrebe za hospitalizacijom.
Liječenje hitnih hipertenzivnih stanja
Ova vrsta hitne hipertenzivne krize može biti opasna po život, pa oboljeli mora odmah dobiti intenzivnu terapiju u bolnici.
Za razliku od hipertenzivne hitnosti, hipertenzivni hitni pacijenti moraju biti hospitalizirani i primati liječenje putem IV. Snižavanje krvnog tlaka također se vrši postupno u razdoblju od nekoliko sati. Krvni tlak koji prebrzo pada unutar 24 sata povećava rizik od krvarenja u mozgu, pa čak i smrti.
Sljedeće su vrste lijekova koje liječnički tim obično daje za liječenje hitnih hipertenzivnih pacijenata, ovisno o tome koji su organi oštećeni i zdravstveni problemi s kojima se suočava ova hitna hipertenzija:
1. Akutna disekcija aorte
Ako ova hipertenzivna kriza dovede do akutne disekcije aorte, pacijentu će se dati esmolol intravenozno. Ovaj lijek će brzo sniziti krvni tlak. U prosjeku, pacijentima s akutnom disekcijom aorte treba odmah sniziti krvni tlak unutar 5-10 minuta.
Ako je krvni tlak i dalje visok nakon davanja esmolola, liječnik će dodati vazodilatator kao što je nitroglicerin ili nitroprusid.
2. Akutni plućni edem
Bolesnici s akutnim plućnim edemom će se liječiti nitroglicerinom, klevidipinom ili nitroprusidom. Uz primjenu ovih lijekova očekuje se da će se krvni tlak bolesnika vratiti na normalu unutar 24-48 sati.
3. Infarkt miokarda ili angina pektoris
Ako hitan slučaj visokog krvnog tlaka rezultira infarktom miokarda (srčani udar) ili anginom pektoris, pacijentu će se dati esmolol. U nekim slučajevima, esmolol će se također kombinirati s nitroglicerinom.
Ciljani krvni tlak nakon davanja ovog lijeka je ispod 140/90 mmHg, a pacijent može biti otpušten ako je krvni tlak ispod 130/80 mmHg.
4. Akutno zatajenje bubrega
Hitna hipertenzivna stanja praćena akutnim zatajenjem bubrega mogu se liječiti klevidipinom, fenoldopamom i nikardipinom. Prema studiji iz Anali translacijske medicine, od 104 bolesnika liječenih nikardipinom, približno 92% imalo je značajno smanjenje krvnog tlaka unutar 30 minuta.
5. Preeklampsija i eklampsija
Za trudnice koje imaju preeklampsiju i eklampsiju, liječnik će dati hidralazin, labetalol i nikardipin. Drugi antihipertenzivni lijekovi, kao npr inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima, blokatori angiotenzinskih receptora, izravni inhibitori renina, a natrijev nitroprusid treba izbjegavati.
6. Postoperativna hipertenzija
Ako se hitna hipertenzivna situacija dogodi nakon što je pacijent podvrgnut kirurškom zahvatu, liječnik će dati infuziju klevidipina, esmolola, nitroglicerina ili nikardipina.
7. Tumori nadbubrežnih žlijezda ili uporaba ilegalnih droga
Ako je hipertenzija povezana s tumorom u nadbubrežnim žlijezdama (feokromocitom) ili kao rezultat uzimanja ilegalnih droga, kao što su kokain i amfetamin, liječnik će vam dati infuziju klevidipina, nikardipina ili fentolamina.
Koje su promjene u načinu života koje se mogu poduzeti da bi se prevladala hipertenzivna kriza?
Osim medicinskog liječenja, također biste trebali promijeniti svoj način života i prehranu. Ovo je važno kako bi se spriječilo da se hipertenzivna hitna stanja i hitni slučajevi ponovno pojave kasnije.
Neke pozitivne promjene u načinu života možete napraviti kako biste snizili visoki krvni tlak, kao što je dijeta za hipertenziju smanjenjem unosa soli, redovita tjelovježba i druge. Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se liječniku za najbolje rješenje za vaš problem.
Vodič za DASH dijetu za bolesnike s hipertenzijom
