Moždani udar se događa kada je opskrba krvlju koja prenosi kisik i hranjive tvari u mozak prekinuta ili smanjena, što uzrokuje odumiranje moždanih stanica. To onda ometa sposobnost mozga da kontrolira moždane funkcije kao što su pokret, osjetljivost na okus, govor, razumijevanje i pamćenje. Moždani udar je stanje koje se mora odmah liječiti. Međutim, koji su lijekovi i mogućnosti liječenja koje se mogu koristiti za liječenje moždanog udara? U nastavku pogledajte cjelovito objašnjenje.
Mogućnosti liječenja za liječenje moždanog udara prema vrsti
Liječenje moždanog udara obično se određuje na temelju vrste doživljenog moždanog udara. Slijedi izbor lijekova i liječenja moždanog udara prema vrsti.
Liječenje ishemijskog moždanog udara
Ishemijski moždani udar je moždani udar koji nastaje zbog začepljenja krvne žile. Liječenje ove vrste moždanog udara ima prioritet kako bi se zaustavila blokada i obnovio protok krvi u mozgu kao i prije. Sljedeći lijekovi za moždani udar i mogućnosti liječenja koje se mogu učiniti:
1. Uprava tPA obat
Liječenje terapija korištenjem lijekova aktivator tkivnog plazminogena (tPA) za ishemijski moždani udar može razgraditi zgrušanu krv i daje se kroz venu (intravenozno). Međutim, tPA lijekove treba davati unutar 4,5 sata od prve pojave simptoma moždanog udara.
Što se prije da lijek, to bolje. Liječenje koje se provodi brzo i na odgovarajući način može povećati pacijentov potencijal za oporavak, a istovremeno smanjiti rizik od komplikacija moždanog udara.
Ovaj lijek za moždani udar je standardni tretman za ishemijski moždani udar. Ovaj lijek može obnoviti protok krvi razbijanjem krvnih ugrušaka koji uzrokuju moždani udar. Što se prije liječi uzrok ovog moždanog udara, brže će se pacijent u potpunosti oporaviti od ovog stanja.
Unatoč tome, dok koriste tPA lijekove, liječnici će razmotriti nekoliko rizika, poput krvarenja u mozgu kako bi utvrdili je li ovaj lijek za moždani udar prikladan za vaše stanje.
2. Endovaskularni zahvati
Osim korištenja tPA lijekova, liječnici mogu liječiti i udare izravno u začepljenim krvnim žilama. To se može učiniti endovaskularnim zahvatom. Ova terapija se smatra prilično dobrom u smanjenju učinaka ishemijskog moždanog udara.
Međutim, morate zapamtiti da se ovaj postupak mora provesti što je prije moguće kako bi terapija dala maksimalne rezultate. Postoje dva načina da se podvrgnete ovom endovaskularnom postupku, od kojih je jedan lijek za moždani udar koji se daje izravno u mozak.
Liječnik će umetnuti kateter, dugu, tanku cijev kroz arteriju na unutarnjoj strani bedra i usmjeriti ga u mozak kako bi se tPA oslobodio pravo u začepljenu arteriju.
Ovaj se postupak također može izvesti postavljanjem uređaja pričvršćenog na kateter za izravno uklanjanje krvnih ugrušaka koji blokiraju arterije u mozgu. Ovaj postupak je vrlo koristan za pacijente s krvnim ugrušcima koji su preveliki i ne mogu se slomiti čak ni lijekom za moždani udar tPA.
3. Primjena antitrombocitnih lijekova
Kada krvna žila pukne, trombociti ili dijelovi krvi pokušat će prekriti ranu u krvnoj žili zgrušavanjem krvi. Međutim, ako se u arterijama pojave krvni ugrušci, bit će izloženi riziku od moždanog udara.
Antitrombociti uključuju lijekove za razrjeđivanje krvi za moždani udar. Ovaj lijek je koristan za sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka uzrokovanih ovim krvnim pločicama.
Jedan od najčešćih tretmana protiv trombocitnog moždanog udara koji liječnici koriste u hitnim slučajevima je: acetilsalicilna kiselina (ASA) ili poznatiji kao aspirin. Osim što se pokazao učinkovitim u razrjeđivanju krvi, aspirin može pomoći u isporuci krvi u zahvaćeno područje.
Međutim, vi ili drugi član obitelji trebate reći svom liječniku ako pacijent već uzima aspirin zbog bolesti srca ili bilo koje druge bolesti.
Međutim, neki ljudi ne mogu učiniti ovaj tretman za moždani udar jer imaju problema s krvarenjem, alergije ili imaju određena medicinska ograničenja. Osim aspirina, neki drugi antiagregacijski lijekovi koji se mogu koristiti su klopidogrel, dipiridamol i tiklopidin.
Važno je znati da ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi za moždani udar, prijeti vam opasnost od krvarenja brže nego inače kada ste ozlijeđeni.
4. Primjena antikoagulansa
Vaš liječnik može propisati antikoagulanse kako bi se smanjio rizik od stvaranja novih krvnih ugrušaka. Ovaj lijek djeluje tako što mijenja kemijski sastav krvi tako da se krvni ugrušci ne stvaraju.
Koagulantni lijekovi za moždani udar uključuju varfarin, apiksaban, dabigatran, edoksaban i rivaroksaban koji se mogu koristiti dulje vrijeme. Postoje i antikoagulansi poput heparina koji se obično daju injekcijom i mogu se koristiti samo kratko vrijeme.
Antikoagulansi se obično daju kada:
- Pacijent ima abnormalne otkucaje srca kao što je fibrilacija atrija. što može uzrokovati krvne ugruške.
- Pacijent ima krvne ugruške u anamnezi.
- Krvni ugrušci nastaju u krvnim žilama u predjelu nogu, pa moždani udar uzrokuje da pacijent ne može pomicati jednu nogu.
5. Lijekovi za snižavanje visokog krvnog tlaka
Ako imate visok krvni tlak, stanje može uzrokovati moždani udar. Stoga bi korištenje lijekova za snižavanje visokog krvnog tlaka moglo prevladati ovaj moždani udar.
Lijekovi za visoki krvni tlak koji se mogu koristiti za liječenje ishemijskog moždanog udara uključuju:
- Tiazidni diuretik.
- Enzim koji pretvara angiotenzin (AS) inhibitori.
- Blokatori kalcijevih kanala.
- Beta-blokatori.
- Alfa-blokatori.
6. Karotidna endarterektomija
Ishemijski moždani udar također može nastati ako se arterije na vratu suže. Zapravo, karotidne arterije nose krv u mozak. Ovo suženje, također poznato kao karotidna stenoza, može dovesti do nakupljanja plaka.
Ako se stanje pogorša, možda ćete trebati operaciju za otvaranje blokade u žili. Ovaj kirurški zahvat poznat je kao karotidna endarterektomija. Tijekom ovog postupka, liječnik će secirati vrat kako bi otvorio karotidne arterije i uklonio plak koji se nalazi unutra.
Liječenje hemoragijskog moždanog udara
Za razliku od ishemijskih moždanih udara koji nastaju zbog začepljenja krvnih žila, hemoragični moždani udari nastaju jer dolazi do krvarenja u mozgu. Sljedeći su lijekovi i mogućnosti liječenja hemoragijskog moždanog udara, kao što su:
1. Hitne mjere
Ako ste prije koristili lijekove za razrjeđivanje krvi za sprječavanje nastanka ugrušaka, vaš liječnik može propisati lijekove ili transfuziju krvi kako bi se suprotstavio učincima lijekova za razrjeđivanje krvi. Osim toga, liječnik može mozgu dati lijekove za snižavanje krvnog tlaka, sniziti normalni krvni tlak i spriječiti napadaje.
2. Operacija
Osim korištenja lijekova za liječenje moždanog udara, pacijenti će se možda morati podvrgnuti kirurškim zahvatima kako bi izliječili moždani udar. Ova operacija ima za cilj uklanjanje krvi iz mozga i popravak puknutih krvnih žila. Ova operacija poznata je kao kraniotomija.
Tijekom kirurškog zahvata uklanja se mali dio lubanje, što omogućuje kirurgu da dođe do izvora krvarenja u glavi.
Kirurg će popraviti oštećene krvne žile i osigurati da nema krvnih ugrušaka koji bi spriječili dotok krvi u mozak.
Nakon što se krvarenje zaustavi, mali dio lubanje koji je prethodno uklonjen bit će zamijenjen metalnim diskom.
3. Endovaskularna embolizacija
Mogućnosti liječenja hemoragijskog moždanog udara obično se provode podvrgavanjem medicinskim postupcima, a ne upotrebom lijekova za moždani udar. Jedna od njih je endovaskularna embolizacija.
Ovaj se postupak obično radi umetanjem katetera u arteriju unutarnje strane bedra i usmjeren prema mozgu. Kirurg će umetnuti odvojivu petlju u aneurizmu za punjenje. To može spriječiti dotok krvi u aneurizmu i uzrokovati krvne ugruške.
4. Operacija uklanjanja AVM-a
Prema klinici Mayo, jedan od tretmana za hemoragični moždani udar je uklanjanje arteriovenske malformacije (AVM) ako se nalazi u pristupačnom području mozga. To može pomoći u smanjenju rizika od pucanja krvnih žila što uzrokuje hemoragične moždane udare.
Unatoč tome, ne mogu se ukloniti sve arteriovenske malformacije, osobito ako se nalaze duboko u mozgu, ako su velike ili kirurški zahvat nosi rizik od izazivanja velikih promjena u funkciji mozga.
5. Operacija hidrocefalusa
Kirurški zahvati koji se obično izvode za liječenje hidrocefalusa u stvari se također mogu koristiti za liječenje hemoragijskog moždanog udara.
To se može učiniti ako oštećenje uzrokovano moždanim udarom uzrokuje nakupljanje likvora u moždanoj šupljini, uzrokujući glavobolje, vrtoglavicu, povraćanje, sve dok pacijent ne izgubi ravnotežu.
Hidrocefalus se također može liječiti postavljanjem male cjevčice u mozak kako bi se omogućilo otjecanje tekućine iz mozga.
6. Stereotaktička operacija
Umjesto korištenja lijekova, opcija za sljedeći hemoragijski moždani udar je podvrgnuti se stereotaksnoj operaciji. Ova operacija može se izvesti višestrukim zrakama ili visokim zračenjem, ali može biti vrlo učinkovita u ispravljanju malformacija krvnih žila koje mogu biti jedan od uzroka moždanog udara.
Terapija i oporavak nakon moždanog udara
Nakon uzimanja lijekova i raznih tretmana, važno je uvijek pratiti stanje bolesnika s moždanim udarom. Možda ćete se također morati usredotočiti na pomaganje pacijentovom procesu oporavka kako bi mogao fizički funkcionirati kao prije.
Čak i tako, učinci moždanog udara mogu varirati za svakog pojedinca. To obično ovisi o zahvaćenom području mozga i količini oštećenog tkiva.
Ako moždani udar napadne desnu stranu mozga, pokret i osjetljivost lijeve strane tijela mogu biti poremećeni. U međuvremenu, ako moždani udar napadne lijevu stranu mozga, bit će pogođeni pokreti i osjetljivost desne strane tijela. I ne samo to, oštećenje lijevog mozga može ometati govorne i jezične vještine.
Nakon prolaska kritičnog razdoblja moždanog udara, većina pacijenata mora proći rehabilitaciju ili terapiju za moždani udar. Obično će liječnik preporučiti vrstu terapije prema vašoj dobi, cjelokupnom zdravstvenom stanju i težini doživljenog moždanog udara.
Liječnik također može uzeti u obzir način života, hobije, prioritete i dostupnost njegovatelja ili članova obitelji koji će vjerno pratiti pacijenta. Rehabilitacija će započeti prije nego što pacijentu stvarno bude dopušteno da napusti bolnicu.
Nakon otpusta iz bolnice, od pacijenta se može zatražiti da nastavi s rehabilitacijskim programom u istoj bolnici ili se pacijentu također može dopustiti da se rehabilitira kod kuće uz pomoć medicinske sestre iz bolnice.
Rehabilitaciju od moždanog udara može pomoći nekoliko osoba, uključujući:
- neuroznanstvenik.
- Specijalist za rehabilitaciju.
- Sestra na rehabilitaciji.
- Nutricionisti.
- Fizioterapeut.
- Govorni terapeut.
- Psiholog.
- Vjerski stručnjak.
Od gore navedenih različitih vrsta liječenja, liječnici u bolnici će odrediti vrstu liječenja na temelju vrste moždanog udara, zdravstvenog stanja i težine.
